‍试管婴儿成功率和大气污染的关系如何呢？我国随着生活质量的提高，做试管婴儿的人群也在不断增多，影响试管婴儿成功率的因素也成为了关注的话题。那么大气污染是否会降低试管婴儿成功率呢？答案是肯定的！

一 什么是空气指数？

    空气质量指数是定量描述空气质量状况的指数，其数值越大说明空气污染状况越严重，对人体健康的危害也就越大。用于评价空气质量的主要污染物包括细颗粒物(pm2.5)、可吸入颗粒物(pm10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、一氧化碳(CO)等

二生殖中心周围空气污染会降低试管婴儿成功率。

    近期的研究显示，生殖中心周围空气污染，特别是二氧化硫(SO2)和臭氧(O3)的高含量，会明显降低该生殖中心的临床妊娠率。2021年4月，中国医科大学附属盛京医院谭季春教授团队联合天津市中心妇产科医院张云山教授团队、山西省妇幼保健院武学清教授团队、河北医科大学第二医院郝桂敏教授团队及沈阳东方菁华医院任海琴教授团队在国际知名期刊Environment International（IF：7.577）上共同发表了一项多中心回顾性研究（Association between exposure to ambient air pollutants and the outcomes of in vitro fertilization treatment: A multicenter retrospective study，PMID:33819722）。该研究基于北方多中心人群探究大气污染对生殖健康的影响，发现臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）和一氧化氮（CO）等污染物暴露对辅助生殖技术助孕结局有不良影响。

三 最新的中国北方相关研究报道

    2021年4月，中国医科大学附属盛京医院，在国际知名期刊Environment International（IF：7.577）上共同发表了一项多中心回顾性研究（Association between exposure to ambient air pollutants and the outcomes of in vitro fertilization treatment: A multicenter retrospective study，PMID:33819722）其内容如下：

    大气污染是全球性公共健康危险因素，既往研究表明，空气污染物暴露与呼吸系统疾病、心血管疾病的发生发展以及早产、流产、低出生体重等不良妊娠结局相关[1-8]。其潜在机制包括氧化应激、炎症、代谢组学改变、表观遗传修饰等。近年来，基础研究及流行病学研究结果显示，空气污染物暴露能够影响包括男性精子发生、女性月经周期、卵巢储备以及早期胚胎发育在内的各个生殖阶段，引起了研究者的广泛重视。

    然而，目前探究大气污染与体外受精（IVF）治疗结局的流行病学研究结果不甚一致，且尚无多中心、大样本量的中国人群研究。一项基于美国国家数据的回顾性研究[9]显示，臭氧（O3）与胚胎植入及活产之间存在弱相关性。而Choe等人[10]的研究结果表明，O3与IVF结局无显著相关性。

    自2018年起，谭季春教授团队便聚焦于环境污染物暴露对生殖健康的不良影响，利用单中心数据初步探究了大气污染与IVF治疗结局间的关联（Associations between ambient air pollution and pregnancy rate in women who underwent in vitro fertilization in Shenyang, China，PMID:31306769），该研究发现，O3暴露将会降低IVF妊娠率。在此基础上，谭季春教授团队联合天津市中心妇产科医院张云山教授团队、山西省妇幼保健院武学清教授团队、河北医科大学第二医院郝桂敏教授团队及沈阳东方菁华医院任海琴教授团队，基于我国北方多中心人群进一步探究了空气污染物暴露对生殖健康的影响。

该回顾性队列研究纳入2014年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院、天津市中心妇产科医院、山西省妇幼保健院、河北医科大学第二医院及沈阳东方菁华医院首次接受IVF治疗的20 835对夫妇，共计11 787个新鲜周期，9050个全胚冷冻周期，17 676个冻融周期。研究者阅读相关文献发现，既往研究多排除了冻融胚胎移植周期，仅分析空气污染与新鲜移植周期结局间的关联。因此，该研究同时纳入了新鲜周期及同一取卵周期后的一至多个冻融周期，以补充先前研究空白。

    为精确评估人群空气污染物暴露情况，研究者根据IVF治疗进程划分出7个暴露窗，即取卵前85天至取卵日、Gn启动至取卵日、取卵日至移植日、冻融胚胎移植前30天至移植日、移植日至HCG验孕日、新鲜周期取卵前85天至HCG日及冻融周期移植前30天至HCG日（图1），并将距离患者居住地最近的空气监测站数据作为近似暴露，计算各时期内PM2.5、PM10、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO2）和臭氧（O3）的平均暴露浓度。

    该研究根据各时期内平均暴露浓度的四分位数将人群划分为四组（Q1-Q4），以最低浓度组（Q1）作为对照组，探究污染物暴露与IVF治疗结局间的关联，主要结局指标为临床妊娠及活产，次要结局指标为异位妊娠、流产和获卵数。研究者借助广义估计方程平衡多周期偏倚，同时，校正了年龄、BMI、吸烟情况、不孕类型（原发或继发）、不孕原因、不孕年限、促排方案（仅新鲜周期）、内膜准备方案（仅冻融周期）、治疗年份、季节、居住城市等混杂因素。结果显示，新鲜周期各暴露窗内CO、NO2和O3暴露浓度与妊娠率及活产率呈负相关；冻融周期中SO2暴露与妊娠率及活产率呈负相关，而O3暴露仅与临床妊娠率呈负相关（图2-3）。此外，该研究发现，新鲜周期CO暴露是异位妊娠的危险因素。

据近期我国生态环境部公布的2020年中国重点城市空气质量排名显示，河南安阳、河北石家庄、山西太原位列全国空气质量最差城市前3位，而沈阳、天津是典型的重工业城市，因此，就大气污染而言，该研究人群所在城市——沈阳、天津、石家庄、太原颇具代表性，能够在一定程度上反映我国北方大气污染情况。“十三五”期间，各地积极落实大气污染防治政策，逐步推进细化管理，空气质量显著提升。该研究归纳总结了各城市2014年至2018年各空气污染物平均浓度变化情况，可见总体呈下降趋势。

迈入“十四五”，如何设定蓝天新目标，开启新征程，是当前大气污染治理的一大重点，也将关乎未来五年公众的健康福祉。亚洲清洁空气中心最新发布的报告《大气中国2020：中国大气污染防治进程》中指出，我国大气治理进入深水区，PM2.5和O3成最大痛点。报告显示，2019年全国337个城市平均达标天数比例由79.3%上升至82%；达标城市同比增加36个，但改善幅度明显减小。部分城市出现反弹，如辽宁省14个城市的PM2.5年均浓度全部上升。此外，2019年全国337个城市六项主要污染物中，仅PM10、SO2有小幅下降，PM2.5、NO2、CO浓度水平均与2018年持平，O3则持续恶化。该研究首次基于中国北方多中心人群探究了大气污染与IVF结局间的关系，为大气污染对生殖健康的不良影响提供了有利证据。

四 关于大气污染降低试管婴儿成功率的解决方案

    1 取卵取精前，多带口罩，过滤污染气体。

    2 选择设备优良的医院，减少取精到移植这段时间的污染机会。

    3 同时用中医（无痛针灸＋食物级中药）来提高试管婴儿成功率。

   这就是关于“试管婴儿成功率和大气污染的关系”的解答，如果你仍然有不懂的地方，都可以咨询沈阳不孕试管婴儿国际工作室，他们会为你提供详细的解答。

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